2018农村合作医疗保险报销须知
- 分类:医疗保险 发布时间: 2019-12-16 14:19:58  阅读量:
2018农村合作医疗保险报销须知。农村合作医疗保险是最近才推出的一种社会保险。因此,很多人不知道如何支付农村合作医疗保险。现在让我们普及农村合作医疗报销的知识。
新型农村合作医疗制度简称“新型农村合作医疗”,是指由政府组织、指导、支持,农民自愿参加,个人、集体、政府出资的农民医疗互助制度,并以重大疾病的协调为基础。让我们介绍一下报销的相关知识。
2018新农村合作医疗险报销须知
据了解,新型农村合作医疗报销范围一般包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分。主要报销参训人员因在指定医院机构患病而在统筹期间发生的医疗费、检查费、化验费。,治疗费、手术费、护理费等符合医保报销范围的部分。
1、门诊医药费补偿标准及结报程序
补偿一般门诊医疗费用补偿:根据补偿规定,补偿金额为55%,每人每天不超过40元。没有人的年赔偿限额是100元,年赔偿额也不到100元。剩下的部分将在明年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构会诊。你去诊所时必须出示身份证和医疗卡,在网上刷卡时必须报到。
大额门诊医疗费:参加农村合作医疗后,使用普通门诊年度补偿额(100元),全年未报门诊医疗费起付线为2000元,超过起付线的门诊医疗费按25%支付。补偿,全年补偿总额1500元,年底由各乡镇办理。
2、住院医药费结报程序及时限
入住定点医疗机构,参加农村合作医疗,需携带身份证和新农合医疗卡办理住院手续。出院后,医院将按照相关补偿规定实时上报。外地及以上医院住院医疗费用。退出农村合作医疗制度后,将对新农合医疗卡、身份证、转诊单、劳动证或探亲证、农村合作医疗医师出院医院出具的医疗费用清单进行汇总。医疗发票原件及其他材料,报乡镇财政办公室初审,市联管办审核并总结报告。
3、住院医药费补偿标准
①起付线。参加农村合作医疗的补偿范围,市外医院600元,市区二级医院(人民医院、中医院)400元,市内其他定点医院100元。符合每次住院补偿范围的医疗费用不予补偿。
②补偿比例。对于超过门槛的医疗费用如何补偿,二级医院将支付75%,定点医院将支付90%。市区二级医院转院后转诊到市外医疗机构的补偿率为80%,未转诊到市外医院的补偿率为70%。外来务工人员(探亲)将参照转院标准给予补偿。最高赔偿额为每人每年200000元。
此外,新型农村合作医疗基金支付具有最低支付标准和最高支付限额。低于医疗机构年度标准的住院费用,由被保险人个人支付。两个月或一个月的住院费用
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