当前位置:首页 > 医疗保险

6项医疗费用拟不纳入医保报销范围

分类:医疗保险  发布时间: 2021-06-28 17:52:57  阅读量:

  6项医疗费用拟不纳入医保报销范围。医疗保险待遇包括医疗报销和医疗支付,医疗报销是有报销范围的,不在医疗报销范围内就医产生的费用,需要自己承担。据了解,近期国家社保局发布了《医疗保障法(征求意见稿)》,其中,强调了六项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

6项医疗费用拟不纳入医保报销范围

  国家医保局就《医疗保障法(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)向社会公开征求意见,意见反馈截止时间为2021年7月16日。《征求意见稿》对医保的筹资和待遇、基金管理、医药服务、公共管理服务、监督管理以及法律责任等多项内容进行了规定。其中,《征求意见稿》强调六项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

  第十六条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的;

  (五)体育健身、养生保健消费、健康体检;

  (六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

6项医疗费用拟不纳入医保报销范围 第1张

医疗保险支付范围

  一、基本医疗保险个人账户支付范围

  1、门急诊医疗费用;

  2、到定点零售药店购药费用;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准(含)以下的费用;

  4、按比例应由个人负担的医疗费用。

  二、基本医疗保险统筹基金支付范围

  1、住院治疗的医疗费用;

  2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  3、血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用。

  三、大额医疗费用互助基金支付范围

  1、职工年度内门、急诊医疗费用累计超过一定数额以上部分,按相应比例支付(退休职工的支付数额和支付比例不同于在职的);

  2、职工和退休人员年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院大额医疗费用(如血液透析等),按一定比例支付。

  四、企业补充医疗保险费支付范围

  1、个人账户支付不足的医疗费用;

  2、基本医疗保险统筹基金支付范围内个人自付部分的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金报销之余部分的医疗费用等。

  6项医疗费用拟不纳入医保报销范围。虽然,现在只是意见征集稿,但是,只要该项决策没有被大部分人否定,就意味着这6项医疗费用以后都不能走医疗保险基金支付了。了解更多医疗保险政策知识,请关注我们网站。