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职工医保和居民医保有多大区别?

分类:医疗保险  发布时间: 2021-04-21 17:45:54  阅读量:

  职工医保和居民医保有多大区别?职工参加的社保医疗保险是城镇职工医疗保险,灵活就业者个体工商户参加的社保医疗保险是城乡居民医疗保险。很多人听到职工医保和居民医保的时候,第一个反应就是职工医保和居民医保有什么区别?为什么,职工缴纳的一般和灵活就业者个体工商户缴纳的医保叫法不一样。下面,我们就来了解一下职工医保和居民医保有多大区别?
 

职工医保和居民医保有多大区别?


  农村合作医疗保险自2013年起,政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右;城镇医疗保险报销比例约在55%-65%左右;职工医疗保险比例会因地区以及医院级别而有所差异,如北京住院为三级医院,最高报销比例可达90%。
 

职工医保和居民医保有多大区别? 第1张
 

  从上图可以明显看到,职工医保的报销比例在3个保险中是最高的,同时赔付额度也是最多的。另外现在很多慢性病其实不需要住院,但看门诊的频率却很频繁,职工医保目前已经将33项特定病种纳入了门诊报销范围,并且这个范围还会慢慢进行扩大,能让老百姓看病吃药省下不少钱!居民社保的门诊报销范围目前只有15项,并且报销限额要更低一些。

  这里有一点需要提醒大家,我们知道职工医保连续缴费的时间越久,医保报销上限越高。如果由于离职或者其他原因,连续断交 3 个月以上的医保,连续缴费时间就会清零,就需要重新累计。

  如果大家真的由于创业或者休息,导致医保会长时间的中断,建议一定要提前寻找社保代缴服务,以免医保断交 3 月带来的连续参保时间清零。

  另外大多数城市的职工医保,只要男性参保满25年,女性满20年,退休后就不需要再缴纳费用,也可终身享受基本医疗保险待遇。而居民医疗保险就没有参保年限之说,需要一年一缴,不缴就不能享受医保待遇。

  如果你想在退休后不缴纳任何费用就能享受到医疗报销待遇,就要趁现在就选择职工社保,争取在退休之前缴够25年。缴了这么多年的医保,到去世的时候,个人账户里可能还有不少结余,这部分钱也是属于自己的,可以作为遗产被继承。

  所以,能交职工医保就交职工医保,不论是福利待遇还是缴费年限,都有着无法超越的优势。这时会有人问了,那我买商业保险行不行?行,但商保顶多作为社保的补充保险,因为社保的三个大杀器,是商业保险无法取代的:

  1. 没有健康要求,也就说可以带病投保;

  2. 唯一可以保证无条件续保的,不会像部分商保赔付后出现拒保的情况;

  3. 如果是职工社保,交25年就可以保终身了,而商保需要一年一缴,没有不缴费就能给你保终身的。

  职工医保和居民医保有多大区别?职工医保和居民医保还是有区别的,建议参加工作有条件的朋友,可以参加职工医保,并且选择高缴费基数。了解更多社保医疗保险政策知识,请关注我们网站。